失智照护是养老照护中最难的版块，很多养老院不愿接手。据统计，当前我国失智老人数量早已超过1000万，但能入住专门护理失智老人的养老机构的数量不到10%。而原因基本如下：开辟失智专区的成本比较高，不仅要单独辟出区域，还要对设施进行改造，做专业失智照护的投入成本是普通养老院的1.5倍；在护理人员配备方面，照护失智老人的护理员比例要远远高于普通老人照护标准；照护风险高，失智老人大多行动能力尚可，但精神上不可控，甚至可能出现摔伤甚至自残等状况。
鉴于以上因素，国内做失智老人照护的着实不多，我们先看作为发达国家的美国，其养老院是如何照护失智老人的，看一下我们是否可以从中借鉴一些经验。
根据美国阿尔茨海默病协会2010年的统计数据，在美国有510万的65岁以上美国人患有阿尔茨海默病,到2030年，患有阿尔茨海默病的的老人将达到770万人，增长率达到50%。目前美国针对失智老人的护理有三种形式：
01 独立式失智养老机构
由于失智老人的生理心理特性，他们不大可能参与到较大规模的集体活动。作为独立式护理机构可以提供护理和活动的灵活度，也增加了护理的安全性和独立性。
02失智护理和其他护理类型组合的养老机构
将失智老人安排在“介助”和“介护”护理单元中，组成一个组团或者形成一个片区。这样在提供专业服务的同时更高效的配置资源，最大程度的保证老人的安全。这样形式也称为“房中房”。
03将失智护理直接融入到社区中
有些养老机构把失智老人混合在大型社区中，为失智老人提供一些特殊的活动或者服务，在大型社区中失智老人能更加规律的生活并和其他老人减少差异。
美国对失智老人以独立式失智养老机构和组合式养老机构为主要类型。其护理机构在居住单元、公共服务区、户外活动空间和后勤办公服务区这四个功能区，有以下要点需要注意：通常在护理失智老人的机构中，会设置一些双人间，主要提供给老年夫妇或者希望合住的老人使用。在房间的空间尺度上，“小空间”是失智养老机构的一个特点。
美国研究和运营机构认为，在“小空间”里，失智老人可以减少压力和焦虑，他们可以更加舒心的生活。在平面布局上一般有两种形式。一种是通过内走廊把居住单元联系在一起，并和公共区域并置在组团内；另一种形式是以餐厅和活动室等公共空间为中心，居住单元围绕这个中心展开平面布局。
居住单元的卧室和餐厨房间的布局要点：居住单元中的门可以做成分体门。关上门的下半部分，上半部分是敞开的状态，这样方便照护员在照护的过程中保持视线的通畅和快速定位护理老人；安置装饰架。架子上可以放置个性化的艺术品增加个性化，另外可以安置挂钩方便挂置一些衣物。一般安装在离地面1.8米的地方，位于墙上并可从走廊里看见；设置靠窗口的座位。
座位可以是内嵌式的，这样还具有收纳功能，也可以提供给拜访者交谈的地方，同样也可以增加房间的个性化；厨房的使用程度会随着老人年龄的增大而减小。在餐厨房设计中，可以设置一个集中式厨房和餐厅，因为这样可以鼓励失智老人通过感官的刺激找寻食物。
多个组团组合的机构中，食物可以在中央食堂供应，在每个组团内均设置餐厅，这样员工更容易照顾那些选择用餐时间和根据自己吃饭节奏选择的老人；设置除餐桌之外的大桌子。可以开展一些烹饪课程或者在餐厅开展一些集体活动；对窗户进行特别设计。通过窗子的设计，可以使老人和室外景观有视线上的交流。
公共服务区是把各组团联系在起来的功能空间：入口门厅的设计。以失智护理为主的养老机构的门厅不同于其他类型机构的设计，因为失智老人不适合经常来来往往的在门厅活动，设计时要把入口和老人活动的区域有所隔离。门厅入口主要是为访问者，老人家人和工作人员设计的。
门厅的设计应该让人感到是受到欢迎的，安心和舒适的。同时也要提供到行政区域的直接访问通道；多功能房设计。主要功能是用于大型的集体活动，如音乐、舞蹈、运动或者和家人团聚用餐的时候，同时这个房间还有时用作员工培训和志愿者会议；设置私人空间。
要考虑家人与老人用餐或独处的私人空间，为他们提供一个一起喝茶或者一起聊天的场所，这个房间同时也可以作为员工会议的房间；客厅是一个组团的核心。要把客厅营造成老人熟悉的环境，包括家具，这个空间应该类似于住宅的客厅，要把家具成组的布置。
增加老人户外的活动可以减少他们的焦虑或者沮丧，养老护理机构通过提供户外活动空间供老人散步等，改善身体健康。几乎所有的照护机构的中央都有容易老人进出的户外空间，这个空间必须是安全可靠的，即使老人在无家庭成员或护理人员的陪伴下仍然感到舒适：围栏的安全高度不得低于1.8米。
为了防止老人有被监禁感和与周围环境相融合，围栏必须做一定得装饰。同时在设计中不应该包含任何水平的元素，以防攀爬；散步行走的路径要连续并可以容纳两个人并排走，而且可以洄游到入口点，材料的选择要慎重，防止行人绊倒；周边要有安全照明，防止夜间的老人散步发生危险；在户外合适的区域布置可以让老人坐下来的座椅，创造老人偶遇的机会，方便老人之间的交流。
护理员的工作区域是与老人活动区域紧密联系在一起的，但是需要提供给医疗护理人员，用于记录、问询和发药等用途的房间和行政人员用于方便讨论和协调工作的房间：护理人员需要的房间通常都是小空间，需要精心策划把基础设施这块的成本降到最小；要设置员工的私人空间，让员工可以有时间远离工作的压力；行政区域可能需要与居住区域分开，以最小化游客来减少对老人的困扰；员工的入口应该在视觉上是独立的。
以上是美国对失智老人照护机构进行规划的理念，主要是通过在居住单元、公共服务区、户外活动空间和后勤办公服务区这四个功能区的布局和设计上来实现的，通过一些人性化的装修及物品布置来达到对失智老人进行限制的目的。那国内有类似比较好的失智老人照护机构进行如此的操作吗？通过了解确实存在这样的养老机构，下面我们来详细的了解一下。
在北京长友养老院二期，这里有一栋刚刚投入试运行的认知症照料中心，这是目前北京市面积最大的专业失智养老机构。这里和绝大多数养老机构不同的是，占地9000多平方米的三层建筑居然是一个圆形建筑。“每个楼层都是环形的，有的认知症障碍老人会四处乱走，这个结构正好让他们一圈一圈走，不会走进死胡同，不会觉得自己走丢。”院长龚程介绍说。
走进照料中心，一层是餐厅和办公区域，二层和三层是失智老人的生活区域，6000多平方米的面积只设置了122张床位，人均生活空间在50平方米左右。外圈是老人的生活空间，内圈全部是活动空间。
龚程解释，失智老人特别需要宽敞的空间，如果活动空间太小，他们会产生焦虑、徘徊和恐惧感。房间以单人间和两人间为主，每9至12个老人就会用组成一个组团，每个组团就像一个大家庭，有餐厅、活动区、公共浴室、护理站等公共区域。龚程说，用“小组团大家庭”的理念将老人们组成小组，由护理员和康复师带领共同生活，目的是为了让失智老人们融合在一起，不让他们有被封闭、被隔离的感觉。
这里每个房间的设计也专门针对失智老人的特点。每位老人床头墙壁的颜色、门口玻璃的花色都各不相同，可以帮助老人识别自己的房间和生活的组团；房间内的洗手间是完全开放的，因为失智老人想上厕所的时候，最好的方式就是直观地看到马桶，否则他们会忘记。与此同时，照料中心还采用了电子围栏、动作捕捉等智能手段保障老人安全。
结语
目前社会和行业对失智老人的照护存在一定误区，认为吃药是对待失智老人的唯一办法，但其实空间环境的营造、人性化的服务会让这些老人延缓病情的进展，让他们的晚年生活更加体面，打造失智老人护理机构的成本很高，也有经营上的压力，但养老从来不能当作生意来做。失智老人是一个非常广阔的市场，虽然目前的经营压力很大，但未来的前景是光明的。