原发性高血压是常见的心血管疾病，总体患病率大约是27.9%，原发性高血压的患病率随年龄的增长而增高，18到24岁的人群患病率是4.0%，25到34岁人群的患病率是6.1%，35到44岁患病率是15.0%。鉴于疾病的高发性，本文从原发性高血压的发病原因、症状和危害入手，重点科普疾病的药物治疗方法，帮助广大高血压患者更好地应对原发性高血压。

   1.原发性高血压

   原发性高血压是指原因尚不明确且以血压比正常值高为主要特征的心血管疾病。高血压的定义是患者在没有使用降压药的前提下，3次不在同一天测量，如果血压值高于正常范围，即舒张压大于等于90mmHg，收缩压大于等于140mmHg，即可确诊高血压。

   体重是原发性高血压的重要因素，如果患者的体重指数大于24，女性腰围超过85厘米，男性腰围超过90厘米，患病的风险就会明显增加。长期在室内办公需要久坐，活动量减少的人群是疾病的高危因素。患者长期紧张、抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪中，精神压力大也是疾病的诱发因素。长期偏好高盐食物，如腌制食物、咸菜等也是疾病的重要原因之一。原发性高血压与年龄有密切的关系，随着年龄的增长，患病的风险越高。

   疼痛是原发性高血压的主要症状，疼痛的位置是后枕部、眼眶和额头，主要是由于血压持续升高，引起颅内压增高和脑血管扩张导致的。心悸也是疾病的主要症状，主要原因是心脏负荷增加，心肌缺氧缺血，心脏需要加快心跳次数导致的。患者会有自身旋转、站立不稳、周围物体旋转的感觉。鼻子在没有受到外伤的情况下出血。患者会突然性的看不清周围环境。后颈部僵硬、发紧、面部潮红也是原发性高血压的症状。

   原发性高血压的危害是不容忽视的，长期高血压导致冠状动脉、心脏功能异常，引起心力衰竭、冠心病等严重并发症。患者的肾功能下降，导致慢性肾衰竭，出现蛋白尿、水肿、尿量变化等后果。患者的视网膜发生病变，出现眼底出血、视物模糊的现象。患者会经历疼痛、心悸、鼻出血、眩晕等一系列症状，严重降低患者生活质量的同时，引起患者紧张、焦虑、无助等负面情绪，承受巨大的心理压力。而高血压的治疗需要较高的医疗费用支出，给患者造成经济上的负担。

   2.原发性高血压的药物治疗

   （1）药物使用原则

   原发性高血压的主要治疗方法是药物控制血压，适用于高血压2级或以上的患者，血压持续升高的情况不能用改善生活习惯和控制饮食来改善的患者也是适用情况。降压药物的使用原则是坚持个体化治疗，根据患者的生活习惯、并发症、性别和年龄、药物耐受情况等因素，选择合适的药物和治疗方案。药物的使用要从小剂量开始，逐渐增加药量。长效降压药是患者的首选，可以提供一天的血压控制，帮助维持血压的稳定。在某个药物单独使用效果不佳的情况下，患者可以联合用药，不仅帮助控制血压，还能减少单独用药的不良反应。

   （2）治疗原发性高血压的常用药物

   利尿剂是一种常用的治疗高血压的药物，其原理是加快钠离子排出，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降低血压的作用，其优点是降压作用平稳，作用持久。常见的利尿剂是氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，药物的不良反应是引起低钠血症和低钾血症等电解质紊乱。β受体阻滞药通过多种机制发挥降压的作用，对于安静时心率大于80次/分的中青年、合并心绞痛和心肌梗死、慢性心力衰竭患者的效果比较理想。常见的药物是美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等，不良反应是四肢发冷、身体疲倦、心动过缓等。钙通道拮抗药的原理是阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低血管的收缩性，从而起到降低血压的目的。常用的钙通道拮抗药包括维拉帕米、拉西地平、非洛地平等。血管紧张素转换酶抑制药的原理是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥降低血压的作用，适用于伴有糖尿病、房颤、蛋白尿、体重基数大、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者有较好的降压效果。

   以上就是关于原发性高血压的相关知识的介绍，药物治疗的意义在于控制血压、降低并发症的风险、改善患者的预后，提高生活质量。

作者：滕垂平单位及职务：黄骅市人民医院